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28岁壮小伙吃颗小药丸全身糜烂药物过敏好可怕【消息】

发布时间:2020-11-16 16:26:18 阅读: 来源:淋浴房厂家

杭州最近高温天,朋友圈里流传着一个段子,话说一位老人被车撞倒在地后,立马就自己站了起来,因为地面太烫。当然,这只是个笑话,但你绝对想不到的是,一颗小小的药丸,竟可能比这烫人的地面杀伤力大得多。

日前,杭州市一医院皮肤科主任吴黎明成功抢救了一位患者,他因药物过敏全身皮肤似Ⅱ度烧伤,差点性命不保。

28岁壮小伙吃了一颗药,皮肤过敏犹如Ⅱ度烧伤

那天,吴黎明正下基层到市一医院桐庐分院坐诊,突然接到某兄弟医院打来的急会诊电话,说有位精神分裂症患者,在吃了一种叫卡马西平的药后出现重症药疹。

他第一时间赶了过去。出现在他眼前的患者是个28岁的壮小伙,起了一身恐怖的红斑。详细询问病史后,多年的临床经验告诉他,这极有可能是皮肤科两大重症药疹之一的卡马西平药疹。皮损可快速累及患者所有皮肤及黏膜,经常伴发多脏器功能衰竭,死亡率高达30~40%。

果然,半天时间内,患者在原红斑基础上很快出现松弛性大疱及表皮剥离,可以看见红色的糜烂面、渗液,远远看去就像Ⅱ度烧伤。口腔、唇部溃烂到无法进食,连眼睛都被黏膜粘连住,无法睁开。

“就算卖了房子,也要把我儿子治好。”病床边,母亲看着已经面目全非的儿子心急如焚,对医生苦苦哀求。

最后,经在场专家商议与两家医院的沟通,决定先将小伙子转院至杭州市一医院接受专科化治疗。

皮肤溃烂严重,每次翻身都得十几个医护帮他

入院后,吴黎明带领团队立即为这位重症中毒性表皮坏死松解症患者,制定了治疗原则和方案。孙莉护士长所带领的护士团队则精心护理配合。由于患者大面积皮肤水疱、破溃糜烂及精分病史,大大增加了护理的难度。

患者无法配置心电监护设备,护士只能从患者手腕部,寻找只有几厘米见方的完好皮肤,耐心数脉搏;因为手部皮肤糜烂严重,无法扎止血带,护士就在患者水疱较少的地方垫上厚的纱布,再扎上止血带进行穿刺;为了预防口腔念珠菌感染,护士更是一天多次帮他做口腔护理。

患者因皮肤破溃疼痛不愿翻身,但被压迫处的皮肤原本愈合就慢,一直躺着不动就有可能继发感染、褥疮。因此医护人员积极给予他鼓励和协助,护头、抱腿、扶胳膊、更换床单、操作翻身床,任何一个细节都要注意,就怕弄破了皮肤上的水疱,或是弄疼了他。所以,每次帮他翻身都得有十几个医护人员在场。

为了防止感染,管床医生邓琳和在读研究生李梦华等,每天给患者换药时间都长达2~3个小时,细心的清理眼部和生殖器分泌物。

终于,在医护人员的精心治疗和照料之下,患者的病情出现了转机,皮疹开始干瘪结痂,眼睛也逐渐能睁开,可以少量进食,大小便逐渐恢复正常,连“骂人”的力气也恢复不少,在住院23天后转院继续治疗精神疾病。

这些药物容易过敏,医生教你防范三招

吴黎明主任说,中毒性表皮坏死松解症,是一种威胁生命的药疹。如磺胺类、巴比妥类、非类固醇抗炎药、苯妥英纳、青霉素等药物都可能引起这种病症,尤其是治疗痛风的别嘌醇引发的重症过敏在临床中最常见。

一般发病开始为疼痛性的局部红斑,接着很快蔓延,在红斑上发生松弛性大疱或表皮剥离。病人在24~72小时内发生广泛的糜烂,包括所有粘膜(眼,口,外生殖器)。此时病情极为严重,可能会因为液体和电解质失衡和多脏器合并症(如肺炎,胃肠道出血,肾小球肾炎,肝炎,感染)而导致死亡,死亡率极高。

“此类重症药疹我们每年会碰到五六例,但一旦遇上一例就得花上一两个月时间来对付。至于普通的药疹,那是皮肤科就诊患者的常见问题,住院病人中有1/4都是药疹。”吴黎明主任说。

用药治病本是件十分专业的事情,再加上,药物的过敏与个体体质差异有很大的关系,这就是为什么同样的药有的人吃了把病治好了,而有的人却发生了严重的过敏。当然,同一种药同一个人在不同的时间吃,结果会不会过敏也可能不一样。

因此,关于安全用药这事,专家给大家提醒三招:

一是在医生的指导下用药,切莫百度看病,自己给自己开药;

二是治疗过程中要遵医嘱服药,按时按量,才能让药效达到最佳;

三是吃药后要关注自己身体上的变化,一般药物过敏的潜伏期为两周左右,但也有的如别嘌醇的潜伏期长达100天,一旦有药疹等过敏苗头要及时就医,以免延误治疗。(本报记者 何丽娜 本报通讯员 赵佳青 张颖颖)

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